443.三个黄疸-《最终诊断》


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    “检查都做了?”

    “做了吧。”祁镜这时还不忘补刀,“肿瘤标志物的检查也做了,不过我觉得结果应该不会太差。”

    “那B超?”

    “有点脂肪肝,其他都挺正常的。”胡东升所幸放下了病历本,叹了口气说道:“你们也别问了,所有和肝胆相关的检查都是正常的。”

    其实这个病例也是胡东升闹不明白的地方。

    算上脑梗和不明原因的黄疸,这个病人已经占了钩体病两大症状,所以被他打上了特殊标记,就等着祁镜来解决。没想到病例被他转手丢到了实习生面前,这简直就是在用本科习题刁难两名初中生。

    而吃惊的也不仅仅是胡东升,在他说了这句话后,纪清和高健也纷纷觉得奇怪。一切检查正常的黄疸,他们是真没见过。

    “都正常的?”高健问道。

    胡东升点点头:“我都看过了,全都是正常的。”

    “这不太对吧。”

    纪清拿起了病历本,开始从头翻起检查报告。高健也凑了过来,不停看起来。只不过,过眼的所有数据除了高血压、高血糖外,其他都算正常。尤其是和黄疸息息相关的肝功能和凝血功能,几项数据上都没多少问题。

    祁镜看了他们一眼,有些惊讶:“你们也不知道?”

    三人纷纷摇头。

    “他有高血压和脑梗啊。”祁镜叹了口气,把病历本翻到病史记录的部分,指着一句笔画歪歪扭扭但结构非常完整的汉字,说道,“看看既往病史。”

    “甲状......”胡东升没想到玄机留在了病历本里,“这后面几个是什么字?”

    “有一个切,应该是甲状腺切除吧。”高健说道。

    “这是一个米国女医生写的,和徐佳康互换来进修的。”祁镜看向纪清,“老纪,你应该认识的吧。”

    “米国女医生?”纪清停了会儿,回忆起了这位金发碧眼的姑娘,“哦,是叫贝丝吧?就看上徐佳康的那个。”

    “啊?”

    祁镜这方面有些迟钝,压根就没意识到这点:“有这种事儿吗?你怎么那么清楚?”

    “哦,那天和雅婷说事儿,正好听到她找考恩特老师讨论交换生。”纪清倒是还记得这些,“当初定的是你,可惜你不肯。然后考恩特就想考虑另外几个人,倒是她特意提起了徐佳康。”

    “还有这事儿?”

    “我也是偷听来的。”

    “这小子艳福不浅啊。”祁镜掰着手指,“这都几个女朋友了?”

    “好了,你别想这些了,说病人吧。”

    “甲状腺切除的术后并发症有哪些?”祁镜把提示性的问题抛到了他们面前,“好好想想。”

    “喉返神经损伤、喉上神经损伤、伤口肿胀出血、误伤甲状旁腺、甲状腺切除过多......”高健不停说着可能出现的并发症, 在说到切除过多时,忽然想到了些什么,“甲减?”

    纪清也马上反应了过来:“甲减导致的内分泌紊乱?”

    “嗯,甲减会增加血管因素的脑梗风险。”高健说道,“可能病人就没好好吃药吧,要不然他入院时的血糖也不可能那么高。”

    “依从性不好吧。”胡东升皱起了眉头,“不过甲减会导致黄疸吗?”

    “都是内分泌里的一环,可能影响了肝脏代谢的能力。”高健猜测道,“然后就出现了这种奇怪的现象,肝脏功能是正常的,但却出现了皮肤黄染。”

    从理论上来讲,他们其实知道的不多,可靠着推断也硬生生找到了一个可以解释的理由。

    然而才刚得到结论不久,诊疗室门口就传来了一个陌生的声音:“你们是在说那个脑梗黄疸的病人?他甲状腺功能是正常的,没甲减。”

      


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