465.不要在意这些细节-《最终诊断》


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    “你们就没有一丝好奇心么?”祁镜的手指在脑门周围绕了几圈,一脸坏笑地问道,“足足4800单位的胰岛素,换算成剂量就是整整48ml,它们都是怎么打的?只打的肚子?还是大腿外侧?或者是其他地方?”

    “这有什么意义吗?就算打错位置,打进了肌肉层,也只是让胰岛素释放速度增加,说不定我们人还没到人就已经没了。”

    “是啊,有这功夫还不如直接做些切实的急救来得靠谱。”

    祁镜叹了口气:“那她要是不会打,直接把胰岛素一口气全吞进肚子里呢?”

    “......啊?”

    “真吞肚子了?这不就是虚惊一场吗?”

    “要真是吞服的,那之前我们说得那么辛苦,岂不是都白说了?”

    “大家别紧张,我就是随便打了个比方。”祁镜笑着说道,“姑娘对胰岛素还是挺懂的,全打进了皮下。”

    靠!又tm踩坑了!这游戏没法玩了!!!

    ╯︵┻━┻

    祁镜没多做解释,也不听他们的质疑,只是将图片放大,然后用激光笔圈中女孩儿的肚子:“这位姑娘打法熟练,操作标准,近5000单位胰岛素被她分成四份,每每间隔1cm全打在了肚子上。”

    图中能明显看到孩子平坦的腹部上有四个隆起包块,那些胰岛素便储存在了这里。

    “咱们要换换脑子,这看似是个内分泌科的病人,但真处理起来却是外科的。”祁镜的激光笔在四个隆起周围转了两圈,“既然咱们前线阵地战打不过对方,那就在还没开战之前绕后偷袭,直接端掉它们的兵工厂!”

    “这......”

    “好像......”

    现场沉寂了片刻后,顿时热闹了起来。

    “难道是用外科的办法切掉那几个包?”

    “化学打不过就玩物理意义上的清除......真够直接的。”

    “胰岛素都是打在皮下脂肪层,切除起来不难。这样做还能免除后续一系列的麻烦,什么高渗糖导致静脉炎,什么忽高忽低的血钾异常波动全没了!”

    “高明啊......”

    在场的急救医生都不得不佩服这种内科外治的方法,还在震惊与讨论的时候,却不知道病例并没有就此结束,或者可以说才刚刚开始。

    祁镜并没有太在意台下的赞词,刚结束一个疑问,下一个疑问就得接踵而至。

    “外科清除皮下胰岛素蓄积确实很直接,也很有效,早在上世纪80年代就有报道,不过用的人很少。”祁镜叹了口气,说道,“原因无非是对这个方法不了解,以及送医不及时。蓄积的胰岛素会在短时间内起效,有时候急救医生到场病人就已经不行了。”

    “所以现在问题又来了。”

    祁镜问道:“如果你们到场发现胰岛素已经开始入血,病人已经有了低血糖的症状。在高血糖以及升糖激素不起作用的情况下,你们到底切还是不切?”

    “还是送医院吧。”

    “以为我设置20分钟到院的条件是随便乱说的?算上把病人抬上车的时间,等到了医院门冬胰岛素恐怕就到达高峰了。”

    “难道要在病患的家里做皮下脂肪切除?”

    “反正去了医院也是局麻,保证周围无菌就行了。”

    “理论上我们没法做手术吧?就算是皮下脂肪切除也会出不少血,又没有电刀帮忙凝血,还要考虑到术前评估之类的问题......”

    众人下意识地看向了肖万松,这种情况自然得请示上级医生,征求意见。

    理论上急救时的外科操作一般只限于气管切开和气胸穿刺,皮下胰岛素蓄积脂肪切除,别说是急救了,就算那些大三甲估计都没做过几次。

    肖万松没想到自己这个看客身份,最后却决定了整个病例的最终走向。

    他知道祁镜的脾气,一直都防着,生怕自己着了道。

    本以为这个病例自己已经置身事外,面前是一条康庄大道,不可能有坑。可没想到祁镜竟然悄悄地来到了他的身边,把坑挖在了他脚底下,边挖边看着他往下掉......
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